健康保險市場發展狀況分析及---投資前景預測報告

北京亞博中研信息咨詢有限公司為您提供健康保險市場發展狀況分析及-投資前景預測報告。健康保險市場發展狀況分析及-投 資前景預測報告2016-2021年
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報告編號 41686
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出版日期 2016年5月
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-章 健康保險相關概述 12
-節 健康保險的概念和特征 12
一、健康保險的概念 12
二、健康保險的特征 12
第二節 健康保險產品分類 14
一、按照保障范圍分類 14
二、按照-對象分類 14
三、按照給付方式分類 15
四、按照合同形式分類 15
第三節 健康保險與一般壽險的區別 15
一、健康保險自身的特殊性 15
二、健康保險與一般壽險在核保上的差異 16
三、健康保險與一般壽險在理賠上的差異 16
四、對-醫院的管理 17
第四節 健康保險的社會功能分析 17
一、充分發揮-器作用 17
二、積極參與農村合作-的試點 17
三、商業保險繼續發揮-作用 18
四、促進-服務行業的規范發展 18
第五節 健康保險的風險特點分析 18
一、健康保險產品自身的風險特點 18
二、健康保險可能產生的外界風險 18
第六節 健康保險產品-分析 19
一、健康保險產品的-分析 19
二、健康保險產品-的導向選擇 19
三、健康保險產品-的條件分析 20
第二章 國外及重點地區健康保險發展分析 22
-節 國外健康保險的比較 22
一、美國的健康保險 22
二、德國的健康保險 23
三、法國的健康保險 24
四、英國的健康保險 25
五、澳大利亞的健康保險 25
第二節 德國健康保險發展模式的經驗借鑒 26
一、德國健康保險的基本框架 26
二、德國的法定- 28
三、德國的商業健康保險 34
第三節 英國健康保險經驗借鑒 36
一、英國的-衛生體系 36
二、英國的商業健康保險市場 37
三、英國保柏公司（bupa）運營狀況 38
四、英國健康險對健康保險業的啟示 40
第四節 歐盟健康保險發展分析 42
一、歐盟健康保險的市場角色 42
二、歐盟健康保險的市場規模 42
三、歐盟健康保險的供需狀況 43
四、歐盟健康保險的-和相關政策 44
第三章 健康保險發展現狀剖析 46
-節 健康保險發展現狀 46
一、國內健康保險的發展歷程 46
二、新醫改關于健康保險的內容 52
三、健康保險行業發展概況 52
四、保險公司-業務開展情況 53
五、商業健康保險發展存在的問題 54
六、健康保險市場的-矛盾 55
七、保險公司投資-機構有利健康保險經營 56
第二節 健康保險在-醫保中的定位 58
一、健康保險在-體系中的定位 58
二、健康保險的商業運行模式 59
三、健康保險的發展現狀 61
四、新醫改與健康保險發展的前景 63
第三節 醫改對健康險影響分析 65
一、有利影響 65
二、不利影響 65
第四節 影響健康保險發展的內外因素 66
一、內部因素 66
（一）人才短缺 66
（二）化管理 66
（三）缺乏數據基礎建設 66
二、外部因素 67
（一）-的- 67
（二）政策支持不夠的因素 67
（三）強制運行風險型商業- 67
（四）來自衛生服務機構的-風險因素 68
（五）來自-及社會醫保經辦機構的因素 68
（六）付費機制 69
第五節 健康管理對-的助推作用 69
一、控制-基金支出 69
二、提高商業健康保險機構的市場競爭力 69
三、降低商業健康保險機構的運營風險 70
第六節 商業健康保險應有的帶動作用 71
一、應起到健康產業鏈的-帶動作用 71
二、構建-色的健康管理體系 71
三、實施有助于培養居民健康觀念的文化政策 71
第七節 農村商業銀行的swot分析 72
一、對農村商業銀行進行swot分析的-性 72
二、對農村商業銀行的swot分析 73
三、基于swot分析對農村商業銀行提供競爭力的建議 74
第八節 健康保險的經營模式分析 75
一、短期內應實行結合式健康保險模式 75
（一）結合式-健康保險模式的內涵 75
（二）短期內采用結合式健康保險模式的原因 76
（三）結合式健康保險模式存在的缺陷 76
二、從長遠看應實行管理式健康保險模式 77
（一）實行管理式-健康保險模式的原因 77
（二）短期內發展管理式健康保險的障礙 78
第四章 保險市場運行形勢分析 81
-節 保險市場四個突破 81
一、-自保公司開業 81
二、-互聯網保險公司開業 81
三、首套重疾表發布 82
四、入選-全球系統重要性保險機構 83
第二節 保險市場經營情況分析 83
一、保險行業資產總額分析 83
二、保險市場經營情況分析 84
三、保險行業保費收入分析 86
四、保險行業-支出分析 87
五、保險行業償付能力向好 87
第三節 保險企業的商業模式分析 87
一、構建協同發展商業模式 87
（一）優化資源整合 88
（二）實現價值- 89
二、積極打造運營管理商業模式 89
三、建立健全風險管理與控制模式 90
（一）建立健全企業的風險-體系 90
（二）培養企業職工的風險防范意識 91
（三）建立系統化的資本補充機制 91
四、構建持續盈利商業模式 91
（一）主業的多元與均衡格局構建 92
（二）--與投資雙向發展 92
第四節 保險業開拓新藍海 92
一、巨災險下半年問世 92
二、民資渴望參與健康險 93
第五節 保險市場發展展望 94
一、與金融改革協同發展 94
二、與社會保障體系協調發展 98
三、以機制-促進商業模式改革 99
第六節 加強保險資金運用的建議 101
一、創造-的外部條件 101
二、提高資金運用效率 101
三、加大保險產品- 102
四、加大人才培養 102
五、建立健全的風險-體系 102
第五章 健康保險運行分析 103
-節 健康保險運行分析 103
一、健康保險保費收入 103
二、健康保險-情況 103
第二節 健康保險分省區運行分析 104
一、分省區健康保險保費收入 104
二、分省區健康保險保費收入 105
第三節 健康保險重點區域市場分析 107
一、北京 107
（一）北京健康保險保費收入 107
（二）北京健康保險-情況 107
二、上海 108
（一）上海健康保險保費收入 108
（二）上海健康保險-情況 108
三、廣東（不含深圳） 108
（一）廣東健康保險保費收入 108
（二）廣東健康保險-情況 110
四、深圳 110
（一）深圳健康保險保費收入 110
（二）深圳健康保險-情況 111
五、江蘇 111
（一）江蘇健康保險保費收入 111
（二）江蘇健康保險-情況 112
六、山東（不含青島） 113
（一）山東健康保險保費收入 113
（二）山東健康保險-情況 114
第六章 健康保險在新醫改中的-和作用 115
-節 健康保險在新-體系中的- 115
一、健康保險社會-均衡發展的理論依據 115
二、健康保險在新-體系中的-性和優勢 116
三、-健康保險快速發展的政策建議 117
第二節 健康保險在-體系中的角色分析 120
一、角色i：補充保障的主要提供者 120
二、角色ⅱ：基本保障的主要競爭者 122
三、角色iii：-機構與衛生服務提供者關系的探索者 129
第三節 健康保險在新醫改中作用 130
一、健康保險是現代-服務體系的重要組成部分 130
二、健康保險提升-服務體系運行效率的機制 131
三、健康保險推動醫藥衛生體制改革向縱深發展 133
第四節 新醫改對健康保險的影響 134
一、健康保險在-體系中的- 134
二、醫改將-健康險的業務環境 135
三、醫改給健康險留下了發展空間 135
四、醫改或將給健康險實際的鼓勵 136
第七章 大病保險“太倉模式”市場推廣分析 137
-節 大病保險“太倉模式”推廣的可行性分析 137
一、大病保險制度產生和發展的客觀必然性分析 137
（一）--費用負擔是大病保險制度實施的需求驅動因素 137
（二）大病保險制度-保險的互濟性要求 137
（三）商業保險機構承辦是-職能轉變的必然要求 137
二、太倉模式的實踐證明大病保險制度具有必然性和可行性 138
（一）實現了大病保險政策的預期目標 138
（二）通過采購服務提升了效率 138
（三）經營風險得到有效控制 138
三、大病保險太倉模式推廣的可行性分析 139
（一）-可行性 139
（二）經濟可行性 139
（三）社會可行性 139
（四）技術可行性 140
第二節 大病保險運行過程中的主要問題 140
（一）大病保險制度發展的可持續性問題 140
（二）地方--作用發揮存在偏差 141
（三）商業保險機構之間的惡性競爭 141
（四）醫保信息數據的開放與安全性問題 141
第三節 大病保險推廣的路徑選擇 142
一、正確發揮“--、運作”的指導原則作用 142
二、加強制度的頂層設計與執行 142
三、低水平起步、試點運行、逐步推廣 143
四、建立大病保險的-合作機制 143
第八章 長期護理保險市場運行分析 145
-節 長期護理保險的相關概述 145
一、長期護理保險的定義 145
二、長期護理保險與-的區別 146
第二節 建立長期護理保險的制約因素分析 146
一、觀念因素 146
二、經濟因素 147
三、市場因素 147
四、護理機構及人員因素 147
第三節 長期護理保險的推進路徑分析 148
一、-宣傳為前提 148
二、-是保障 148
三、建立多層次的籌資機制 149
四、積累經驗數據 150
五、培養人才 150
六、加強-的培訓 152
第九章 健康保險行業市場發展環境分析 154
-節 經濟環境分析 154
一、gdp增長情況分析 154
二、工業經濟發展形勢分析 155
三、社會固定資產投資分析 156
四、全社會消費品零售總額 157
五、城鄉居民收入增長分析 159
六、居民消費價格變化分析 160
七、對外貿易發展形勢分析 161
第二節 健康保險行業政策環境分析 162
一、保險行業政策分析 162
（一）行業-部門 162
（二）主要-內容 162
（三）支持保險業發展 164
（四）保險業頻出利好政策 165
二、健康保險行業相關政策- 167
（一）深化醫改帶動商業健康保險發展 167
（二）商業保險積極備戰大病保險 168
（三）商業保險機構參與新農合經辦服務 169
（四）政策推動健康服務業發展 172
第三節 健康保險行業社會環境分析 172
一、人口環境分析 172
二、城鎮化率 174
三、衛生總費用統計 174
四、居民-保健支出 175
第十章 健康保險市場運行分析 176
-節 健康保險公司經營情況分析 176
一、-健康保險股份有限公司 176
（一）企業基本情況分析 176
（二）企業主要保險產品 176
（三）企業經營情況分析 177
（四）企業競爭優勢分析 177
（五）企業-動態分析 179
二、平安健康保險股份有限公司 179
（一）企業基本情況分析 179
（二）企業主要保險產品 179
（三）企業經營情況分析 180
（四）企業-動態分析 180
三、昆侖健康保險股份有限公司 180
（一）企業基本情況分析 180
（二）企業主要保險產品 181
（三）企業經營情況分析 182
（四）企業-動態分析 183
四、和諧健康保險股份有限公司 183
（一）企業基本情況分析 183
（二）企業主要保險產品 184
（三）企業經營情況分析 184
（四）企業-動態分析 184
第二節 健康保險公司經營效率影響因素分析 185
一、行業環境因素 185
（一）保險密度 185
（二）市場份額 185
（三）市場集中度 185
二、經營管理因素 186
（一）資產規模 186
（二）-金額 186
（三）盈利能力 186
（四）資產應用水平 187
三、市場需求因素 187
（一）人均- 187
（二）社會-參保率 187
（三）主要-死亡率 188
第三節 健康險公司的發展對策 188
一、力求觀念- 188
二、力求模式- 188
三、力求管理- 189
四、力求產品- 189
五、力求營銷- 190
六、爭取政策支持 190
第十一章 健康保險發展前景與策略 192
-節 健康保險發展前景 192
一、健康保險催化健康管理市場完善 192
二、健康保險市場需要政策和制度支持 193
三、健康保險行業發展前景 195
四、健康險原保險收入-預測 198
第二節 商業健康險如何-地介入新醫改 199
一、積極建設保險公司信息與社保系統對接平臺 199
二、充分發揮商業健康保險對社保的補充作用 200
三、鼓勵商業健康保險營運模式的- 202
第三節 健康保險的發展思路 202
一、明晰基本保險和補充保險的界限 203
二、堅定健康險化發展道路 203
三、積極拓展健康保險服務領域 203
四、完善商業健康保險稅收制度體系 204
第四節 加快健康保險發展的對策建議 204
一、構建完善的國民健康保障體系 204
二、把握商業健康保險的經營規律 204
三、正確認識培養商業健康保險人才的重要性 205
四、構建商業健康保險-的系統框架 205
第五節 健康保險的發展戰略 206
一、--的第三方管理 206
二、以大病統籌基金購買團險 206
三、補充性- 206
第六節 加強健康保險公司盈利能力管理的對策 207
一、開發適合群眾需要且公司效益較好的產品 207
二、重點發展兼有-和保障功能的-型產品 208
三、投資與健康相關的產業鏈 208
第七節 健康保險公司的風險分析 209
一、投保人的逆向選擇風險 209
二、投保方的道德風險 209
三、-機構的道德風險 210
第八節 降低健康保險風險問題的對策 210
一、建立投�？蛻艚】嫡\信檔案 210
二、建立和健全保險公司-機制 211
三、健全對健康保險公司-體制 211
四、開展管理式-模式 212
五、建立化健康保險隊伍 213
六、建立適當的-參與機制 213
第十二章 健康保險推行社區健康保障服務模式可行性分析 215
-節 社區-現狀分析 215
一、社區-發展的基本狀況 215
（一）-衛生機構數量統計 215
（二）-衛生機構服務分析 216
二、社區-體系發展中存在的主要問題 219
三、社區-體系所面臨問題的主要原因 219
第二節 社區-體系的發展需要商業健康保險介入 221
一、商業健康保險介入社區-體系具有多方面意義 221
二、商業健康保險介入社區-領域面臨兩種保障模式選擇 222
三、商業健康保險介入社區-體系將發揮多方面作用 223
四、商業健康保險介入社區-具備多角度的可行性 224
第三節 健康保險介入社區-領域的主要思路 225
一、依據社會-政策走勢，確定服務模式 225
二、根據-費用風險特點，采用相應控制手段 226
三、針對各種保障需求，開發相關保險產品 226
四、選擇適當的社區-網絡合作模式 227
五、運用-技術手段，構建后臺技術支持體系 227
六、加強同大型-機構間的合作 228

圖表目錄
圖表 1 英國健康保障體系的構成 36
圖表 2 健康險收入和支出占比情況 62
圖表 3 健康險保費占衛生總費用的比重 63
圖表 4 保險業資產總額統計 84
圖表 5 保險市場經營數據統計 84
圖表 6 各地區原保險保費收入情況表 85
圖表 7 保險業原保險保費收入統計 86
圖表 8 保險業原保險-支出統計 87
圖表 9 健康險原保險保費收入情況統計 103
圖表 10 健康險原保險-支出情況統計 103
圖表 11 各地區健康保險保費收入情況表 104
圖表 12 各地區健康保險原保費收入情況表 105
圖表 13 北京市健康險原保險保費收入情況統計 107
圖表 14 北京市分地區健康險-支出情況統計 107
圖表 15 上海市健康險原保險保費收入情況統計 108
圖表 16 上海市健康險-支出情況統計 108
圖表 17 廣東（不含深圳）健康險原保險保費收入情況統計 109
圖表 18 廣東保監局轄區各地區原保險保費收入情況表 109
圖表 19 廣東（不含深圳）健康險-支出情況統計 110
圖表 20 深圳市健康險原保險保費收入情況統計 110
圖表 21 深圳市分地區健康險-支出情況統計 111
圖表 22 江蘇健康險原保險保費收入情況統計 111
圖表 23 江蘇省分地區健康險保費收入情況統計 112
圖表 24 江蘇健康險-支出情況統計 112
圖表 25 江蘇省健康險-支出情況統計 113
圖表 26 山東健康險原保險保費收入情況統計 113
圖表 27 山東分地區健康保險保費收入情況統計 114
圖表 28 山東健康險-支出情況統計 114
圖表 29 衛生服務保障制度模式 123
圖表 30 社會-制度模式 124
圖表 31 出資人、保險組織、-服務提供者整合的程度 125
圖表 32 國內生產總值及增長變化趨勢圖 155
圖表 33 國內生產總值構成及增長速度統計 155
圖表 34 規模以上工業增加值及增長速度趨勢圖 156
圖表 35 全社會固定資產投資增長趨勢圖 157
圖表 36 社會消費品零售總額及增長速度趨勢圖 158
圖表 37 主要消費品零售額及增長速度統計 159
圖表 38 城鎮居民人均-及增長趨勢圖 160
圖表 39 農村居民人均純收入及增長趨勢圖 160
圖表 40 居民消費價格月度變化趨勢圖 161
圖表 41 進出口總額增長趨勢圖 162
圖表 42 -口總量增長趨勢圖 173
圖表 43 -口數量及其構成情況統計 173
圖表 44 城鎮化率變化趨勢圖 174
圖表 45 衛生總費用統計 174
圖表 46 城鄉居民-保健支出統計 175
圖表 47 -健康保險股份有限公司保險產品 177
圖表 48 -健康保險股份有限公司保費收入 177
圖表 49 平安健康保險股份有限公司的主要產品 179
圖表 50 平安健康保險股份有限公司保費收入與-支出 180
圖表 51 昆侖健康保險股份有限公司個人產品 181
圖表 52 昆侖健康保險股份有限公司團險產品 181
圖表 53 昆侖健康保險股份有限公司銀郵產品 182
圖表 54 昆侖健康保險股份有限公司電子商務產品 182
圖表 55 昆侖健康保險股份有限公司保費收入與-支出 183
圖表 56 和諧健康保險股份有限公司主要產品 184
圖表 57 和諧健康保險股份有限公司保費收入統計 184
圖表 58 健康險原保險保費收入預測 199
圖表 59 健康險原保險-預測 199
圖表 60 -衛生機構數情況統計 216
圖表 61 -衛生機構-人次統計 216
圖表 62 -衛生機構入院人數 217
圖表 63 各類-機構出院人數情況統計 217
圖表 64 社區-衛生機構病床使用情況 218

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